Заболевание туберкулезом занимает особое место среди социальных и медицинских проблем мира: ни одна страна не смогла полностью его побороть. Ранняя диагностика позволяет провести адекватное лечение и спасти жизнь больного. К сожалению, многие убеждены, что болезнь обойдет их и близких. Но действительно ли это так? Некоторые факты о туберкулезе рассказал заведующий отделом медико-просветительской работы Киевского городского центра общественного здоровья, кандидат медицинских наук Отто Стойка.
Туберкулез — болезнь закрытых помещений
Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Это происходит в момент, когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает рядом. Маленькие капельки слюны и мокроты попадают в воздух, их вдыхает другой человек, и может произойти заражение. Необязательно каждый, кто вдыхал зараженный воздух, заболеет: это происходит примерно в одном случае из десяти. Имеют значение доза и длительность вдыхания. Для заражения достаточно несколько дней пребывания в одном помещении: совместное проживание или когда люди работают в общей комнате, которая плохо проветривается. На открытом воздухе заражений почти не бывает.
Туберкулез не передается бытовым путем, при рукопожатии или при совместном пользовании вещами.
Пониженный иммунитет активизирует заболевание
Если в организме уже есть палочка Коха, туберкулез активируется в результате сильного стресса или развития других сопутствующих заболеваний, которые истощают организм. До этого болезнь может никак не проявляться, ведь иммунитет ее подавляет. Но при снижении иммунитета палочка быстро развивается, и человек вскоре замечает первые симптомы заболевания.
Коронавирусная инфекция переносится тяжелее
Больные туберкулезом тяжелее переносят COVID-19. Обе болезни поражают легкие: туберкулез на 90%, а коронавирус — на все 100. Когда эти инфекции сочетаются, организму намного труднее бороться. Врачам также сложнее выявлять и лечить заболевания через смазанную клиническую картину.
Туберкулез поражает не только легкие
Туберкулез вредит не только легким, но и другим органам. В 10% случаев происходит внелегочная форма. Заболевание может поражать почки, позвоночник, лимфатические узлы, кишечник, кожу, репродуктивную систему. Внелегочные формы туберкулеза выявлять сложнее.
Заболеваемость туберкулезом снижается
В Украине туберкулез остается распространенной болезнью. Пик заболеваемости пришелся на 2005 год и сейчас идет на спад. По словам Отто Стойки, в дальнейшем произойдет снижение заболеваемости, однако вырастет количество людей с мультирезистентным туберкулезом. Эта разновидность нечувствительна к обычной антибактериальной терапии и антибиотикам, которые принимают при туберкулезе.
Обратимся к официальной статистике. По данным Минздрава, в Украине за 2020 год зарегистрировано 17 593 случая заболевания туберкулезом, включая рецидивы. Это на 29,8% меньше показателей 2019 года. Заболеваемость туберкулезом среди детей до 14 лет уменьшилась на 34,4%, а среди подростков — на 29%.
Своевременное выявление болезни крайне важно
Мероприятия по профилактике туберкулеза и коронавирусной инфекции похожи, отмечает Отто Стойка. Главное — социальная дистанция, чтобы на человека не чихали и не кашляли больные туберкулезом и долго не находились с ним в плохо проветриваемом помещении. Важно вовремя обнаружить у себя первые симптомы, например, затяжной кашель, который длится более двух недель. Конечно, он может быть следствием COVID-19, хронического бронхита или респираторных заболеваний. В любом случае врач назначит дополнительные обследования.
Должна обеспокоить повышенная температура. Она может быть не слишком высокой, но даже 37,2°C — повод посетить врача. Ночная потливость, необъяснимая потеря веса, боль в грудной клетке и одышка даже при незначительной физической нагрузке — с этими симптомами тоже необходимо обратиться к врачу.
«Не надо бояться, нужно быть сознательными. Необязательно у человека сразу наблюдается кашель более двух недель, ночной пот или потеря веса: может быть одно из этих проявлений. Просто нужно быть внимательными к собственному здоровью», — подчеркнул Отто Стойка.
Против туберкулеза есть вакцина
В Украине проводится вакцинация против туберкулеза — БЦЖ. Прививки получают новорожденные дети в первые сутки жизни. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет, однако она защищает от тяжелых форм. Вакцина может вызвать побочные реакции, в частности аллергические, но риск причинить серьезный ущерб здоровью крайне мал.
Бывают случаи, когда с прививкой нужно подождать или вообще от нее отказаться. Речь идет о детях с тяжелыми аллергическими реакциями на введение БЦЖ или ее компонентов, о детях с ослабленным иммунитетом, находящихся в состоянии острого заболевания, имеющих ожоги или заболевания кожи. Это могут быть новорожденные, у которых член семьи болеет тяжелой комбинированной иммунной недостаточностью, а также люди с активной формой туберкулеза.
Лечение туберкулеза в Украине бесплатное
Основные препараты, используемые для лечения туберкулеза, остались неизменными еще с 50-х годов прошлого века. Однако сейчас появилась потребность в новых эффективных лекарствах. В антибиотиках нового поколения нуждаются люди, страдающие мультирезистентной формой туберкулеза. Распространенность ее возрастает: в 2019 году она припала на 27% новых случаев, и на 43% — при повторном заболевании.
Врач проводит общий осмотр, определяет объем исследования, назначает лабораторный анализ мокроты и рентген грудной клетки. Лечение туберкулеза в Украине бесплатное. Половина больных лечится амбулаторно.
Уязвимые группы
Проживание с больным туберкулезом, совместная работа — это риск. Больше всего рискуют лица, находящиеся в местах лишения свободы. Там вообще эпидемиологическая ситуация неблагополучная. Уязвимы также люди, живущие с ВИЧ: среди них наибольшая смертность вследствие туберкулеза. Их иммунитет разрушен, и организм не может противостоять заболеванию.
Хуже всего тем, кто проживает в неблагоприятных условиях: это бездомные, лица с алкогольной зависимостью, у которых нарушена работа иммунной системы. Повышает риски курение. Оно усложняет лечение, потому что табачный дым поражает легкие и способствует еще большему заражению — защитный слой слизистых поврежден дымом. Курильщикам легче заразиться туберкулезом, труднее лечиться и дольше выздоравливать. Впрочем, туберкулезом может заболеть каждый человек, чей организм истощен болезнями и стрессами.
«Хотя это не является определяющим фактором для туберкулеза, но люди с запущенным здоровьем значительно больше рискуют», — отметил Стойка.
Здоровый образ жизни снижает риски заболевания
Центр общественного здоровья публикует советы, которые снижают риски заболевания. Это общие правила здорового образа жизни: нужно полноценно питаться, отказаться от курения и наркотиков, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов, быть физически активным. Важно ежегодно проходить флюорографию, а также вакцинировать детей БЦЖ.
Заразиться туберкулезом можно даже без непосредственного контакта с больным, так как мельчайшие частицы мокроты, попавшие в воздух при кашле, остаются там до 24-х часов. Поэтому рекомендуется регулярно проветривать помещения, особенно при большой скученности людей и недостаточной вентиляции.
ПІДПИШІТЬСЯ НА TELEGRAM-КАНАЛ НАКИПІЛО, щоб бути в курсі свіжих новин
