Андрей Пеньков ведет частный прием, работает в специализированном детском доме №1, неоднократно стажировался в США, Австрии и Германии, обновляет видео-дневник педиатра, в котором доступно рассказывает родителям о детских болезнях, антибиотиках, вакцинации и атмосфере в доме. А еще доктор мечтает о реальных реформах в сфере медицины и вместе с единомышленниками работает над созданием паллиативной помощи для тяжело больных пациентов.
Моя задача, как педиатра, не просто устранить боль в ушке или животике, а понять, откуда она возникла. Затем важно донести до родителей причину и помочь им решить проблему либо при помощи педиатрии, либо привлекая детского психотерапевта, других специалистов. Говорят, что все болезни от нервов. Может, это верно и не на все 100%, но Всемирная организация здравоохранения уже признала, что 70% заболеваний являются психосоматическими. Болезни у детей, как и у взрослых появляются порой не от простуды или нарушений работы печени, а от страхов и проблем, которые формируются в раннем возрасте. И причина этих страхов – отношения в семье, скандалы, недостаток любви, нехватка времени у родителей для ребенка… Возможно, кому-то это покажется странным, однако там, где я работаю, мы стараемся следовать международным педиатрическим стандартам, которые в нашей стране, увы, пока не прижились.
В США, откуда я совсем недавно вернулся, дети в паллиативе живут десятки лет при адекватной помощи и нормальном медицинском обеспечении и умирают своей смертью в человеческих условиях. Это уже моя 7-я или 8-я поездка, во время которых у меня есть возможность познакомиться с опытом работы различных медицинских центров. Хотел бы рассказать, как начинались мои путешествия. Где-то в 2006 году американка Кармель, которая усыновила в Харькове двух деток, приехала в один из местных домов ребенка с подарками, но ее не пустили. Когда она позвонила в Киев, ей посоветовали ехать к нам, так мы и подружились.
Поскольку наш дом ребенка – специализированный, то цель поездок в США была именно посмотреть опыт работы с детьми, у которых множественные нарушения развития. В этот раз интересовала именно паллиативная помощь, потому что мы увидели, что траектория заболевания и жизни у деток с множественными особенностями и дефицитами, имеет очень негативный прогноз. С начала 2015 года в больнице умерло трое воспитанников из нашего дома ребенка, которые страдали неизлечимыми болезнями.
За рубежом делают все, чтобы повысить тяжелым больным ощущения комфорта и удовольствия от жизни. Специалисты по паллиативу там не только помогают справиться с болью или облегчают симптомы (страх, тошнота, пролежни, срыгивания), но и поддерживают в решении психологических, духовных и социальных потребностей как пациента, так и его семьи. Представьте, больных с вегетативным статусом, которые, казалось бы, лежат и ничего не чувствуют о чем не думают, вывозят вечером в город, чтобы они могли на иллюминацию посмотреть, устраивают им праздники и представления, спа-процедуры, дарят подарки. Есть специалисты по развитию альтернативной речи. Нажав кнопку на гаджете, пациент может как бы произнести или написать определенную фразу. Все сделано так, чтобы человек даже в таком тяжелом состоянии чувствовал себя максимально комфортно.
Центры телемедицины – это уже не фантастика, а реальность. В Америке онлайн-медицина очень востребована, потому что возить тяжелобольных детей свозить ребенка на прием к врачу стоит гораздо дороже, чем установить такую систему – она очень быстро окупается. Телемедицина намного удешевляет процесс медицинского обслуживания. И самое главное: ты можешь мгновенно решить волнующий тебя вопрос со специалистом, как только появилась проблема. Поразил такой центр телемедицины в школе для инвалидов.
Врач не просто видит лицо пациента, но и может ознакомиться с параметрами, которые снимаются по другую сторону экрана. К системе подключен фонендоскоп и доктор слышит, как бьется сердце, дышат легкие. Затем включается отоскоп, при помощи которого врач может увидеть, в каком состоянии находятся барабанные перепонки, зев. Все исследование проводится онлайн. Благодаря новым подходам к лечению у них и результаты совершенно другие.
Когда первый раз увидел в американском госпитале пса, меня это совершенно не удивило. С их отношением к процессу и глубиной понимания проблем – это смотрелось вполне естественно. Я не знаю, почему в наши больницы не пускают собак. Большинство проблем в Украине, мне кажется, из-за нашего менталитета. Ведь давно понятно, что ухоженный пес не принесет в лечебное учреждение никакой опасности, а наоборот будут только дополнительные выгоды для здоровья. В этот раз во время поездки в США куда бы я не приходил, везде встречал собак.
Огромное количество исследований говорят о позитивном влиянии пет-терапии (метод лечения пациентов с помощью домашних животных – собак, лошадей, кроликов, кошек, птиц – Ред.). В этом же и заключается смысл: создать ребенку, где бы он не находился – в реабилитационном отделении или реанимационном – максимум позитивных эмоций и впечатлений, которые будут способствовать выздоровлению.
Американцы не считают, что у них паллиативная помощь находится на высшем уровне. Они на самом деле еще строят систему: в каждом медицинском учреждении организуют так называемые интегративные команды паллиативной помощи, создают связки между различными сервисами и прописывают «маршрут» пациента. Подход как всегда очень основательный. «Законодателями мод» в сфере паллиатива считается Великобритания. Очень мощные специалисты – в Австралии, Новой Зеландии. Кстати, большинство стран Африки, которые расположены ниже пустыни Сахара, имеют и систему паллиативной помощи, и детские формы опиоидов.
Чтобы у нас в стране тоже заработала паллиативная система, нужны не только законы и приказы, но и межведомственное взаимодействие и понимание. Пока же у нас есть только приказ №41, но в этом документе ничего не расписано. Там нет положений, касающихся устройства хосписов, рекомендаций по поводу медпрепаратов... К слову, если во взрослом паллиативе в Харькове есть определенные достижения, то в детском, к сожалению, мы – не лидеры. В Ровно, Ивано-Франковске созданы региональные программы, есть внештатные специалисты по паллиативу, открыты выездные бригады на постоянной основе. Кто сегодня нам не дает на региональном уровне решить вопрос с детским паллиативом или, к примеру, хотя бы разрешить посещения родителями детей в реанимации? Никто не мешает. Пока это просто наше нежелание.
Ежедневно в Украине от не оказанной медицинской помощи умирает 650 человек. А тем временем реформирование данной сферы откровенно саботируют на самом высоком уровне. Задекларировано много инноваций, только ничего не делается. Чтобы начать медреформу, нужно изменить 50 с лишним законов, но ни один из них до сих пор не принят. Ситуация – катастрофическая. Сопротивление – колоссальное. Довольно много людей хотят работать в старых рамках в силу различных причин. Перво-наперво, мы должны утвердить план реформ и понимать, куда двигаемся. В Украине же пока есть только доктрина, но мы с коллегами не теряем надежды.
Досье
Пеньков Андрей Юрьевич — педиатр-неонатолог, кандидат медицинских наук, президент украинско-немецкой медицинской ассоциации. Харьковский медицинский институт закончил в 1988 г. Интернатуру проходил в ОДКБ №1, затем работал на должности заведующего отделением новорожденных «Областной детской клинической больницы», врачом-реаниматологом в «Больнице скорой и неотложной медицинской помощи №4», возглавлял реанимацию новорожденных ГДКНБ №6 (в настоящее время «Харьковский городской перинатальный центр»). С 2004 года – сотрудник Областного специализированного дома ребенка №1. В 2006 году возглавил медицинский центр «Радуга», а в 2013-м создал амбулаторию «Педиатр Плюс».
Женат, двое сыновей. Увлечения: йога, бадминтон, кинематограф, чтение и танцы.
ПІДПИШІТЬСЯ НА TELEGRAM-КАНАЛ НАКИПІЛО, щоб бути в курсі свіжих новин
